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常用消毒方法與操作要點

發(fā)布時間：

2022-12-19 09:41

一、消毒的幾個概念
1. 消毒    消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無害化的程度。
采用物理、化學(xué)或生物的方法，殺滅或去除外環(huán)境中病原微生物及其它有害微生物的過程。消毒是個相對的概念，只要求殺滅或去除外環(huán)境中的有害微生物，而不是所有微生物，使其達(dá)到無害化的程度，而不是全部殺滅。
2. 滅菌    采用物理、化學(xué)或生物的方法殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物。滅菌是最徹底的消毒。
3. 預(yù)防性消毒
在沒有明確的傳染源存在時，對可能受到病原微生物污染的場所和物品進(jìn)行的消毒。
4. 疫源地消毒
是指對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進(jìn)行的消毒。包括隨時消毒、終末消毒。
隨時消毒：是指有傳染源存在時對其所處環(huán)境及時進(jìn)行的消毒。
終末消毒：是指傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。
5.
高效消毒劑
       是指能殺滅各種細(xì)菌、真菌及病毒，包括細(xì)菌芽孢的消毒劑，故稱滅菌劑。
中效消毒劑
       是指能殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽孢的消毒劑。
低效消毒劑
       指只能殺滅部分細(xì)菌繁殖體、真菌和病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽孢和抗力較強(qiáng)的真菌和病毒的消毒劑。

二、物理消毒方法
物理消毒法：利用物理因子作用于病原微生物，使之殺滅或消除的方法。
包括：機(jī)械消毒、熱消毒、焚燒、煮沸、干熱空氣消毒、壓力蒸汽消毒、輻射消毒等消毒方法。
特點：1）作用較快速
2）并且不會殘留有害物質(zhì)
物理因子按其在消毒中的作用可分為五類:
1.具有良好滅菌作用：如紅外線、電離輻射、熱力、激光
2.具有一定消毒作用：如紫外線、超聲波
3.具有自然凈化作用：如冷卻、冰凍、干燥
4.具有除菌作用：如機(jī)械消除、通風(fēng)、過濾除菌
5.具有輔助作用：如真空、壓力等,本身不能殺滅微生物,但是卻能為除菌、消毒創(chuàng)造條件。
（一）熱力消毒滅菌
濕熱：可使菌體蛋白凝固導(dǎo)致細(xì)菌死亡。
干熱：則使菌體蛋白氧化、變性，電解質(zhì)濃縮中毒及堿化。
特點：處理方便，殺菌效果好，是目前使用最為普遍的一種消毒方法。
（二）輻射消毒滅菌
包括光照消毒、電離輻射
1.日光暴曬法
直射陽光、暴曬6小時、定時翻動
多用于被褥、毛毯、書籍等物品的消毒
2. 紫外線燈管消毒法
利用紫外線照射消毒，具有簡單便捷、廣譜高效、無二次污染、便于管理和實現(xiàn)自動化等優(yōu)點
3.電離輻射滅菌法：應(yīng)用放射性同位素r源
4. 電離輻射滅菌法
應(yīng)用放射性同位素r源或直線加速器發(fā)生的高能量電子束進(jìn)行滅菌的常溫滅菌方法，又稱“冷滅菌”。
此法適用于忌熱物品，尤其對一次性應(yīng)用的醫(yī)療器材、密封包裝后需長期儲存的器材、精密醫(yī)療器材和儀器、以及移植和埋植的組織和人工器官、節(jié)育用品等特別適用。
（三）空氣凈化消毒
通風(fēng)是目前最簡便而且行之有效的凈化空氣的方法。
自然通風(fēng)
采用自然的開窗通風(fēng)，促使室外新鮮空氣進(jìn)入室內(nèi)，將室內(nèi)污染空氣排出室外，減少室內(nèi)空氣中微生物含量，達(dá)到凈化空氣的作用。
注意：室外空氣污染嚴(yán)重，不宜采用自然通風(fēng)。
機(jī)械通風(fēng)
在自然通風(fēng)不良的情況下，借助于排風(fēng)扇、換氣扇、空調(diào)等機(jī)械、動力設(shè)備進(jìn)行室內(nèi)外空氣交換的方式。加快室內(nèi)空氣流動，形成室內(nèi)外的壓力差，促使微生物排除，保持室內(nèi)空氣潔凈。
空氣過濾器、高壓靜電吸附式空氣消毒器

三、化學(xué)消毒方法
利用化學(xué)藥物殺滅病原微生物的方法稱為化學(xué)消毒法。用于消毒的化學(xué)藥物稱為化學(xué)消毒劑。
1、作用機(jī)制：
①使菌體蛋白變性或凝固；
②干擾細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長；
③損害細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理功能。導(dǎo)致細(xì)菌死亡。
2、按化學(xué)消毒劑的物理狀態(tài)分類
液體消毒劑
固體消毒劑
氣體消毒劑
強(qiáng)穿透性氣體消毒劑        環(huán)氧乙烷、溴甲烷
可用于包裝物品的消毒
弱穿透性氣體消毒劑      甲醛、過氧乙酸
多用于房間的消毒處理
3、按消毒效果分類
1. 高效消毒劑是指能殺滅各種細(xì)菌、真菌及病毒，包括細(xì)菌芽孢的消毒劑，故稱滅菌劑。常用的高效消毒劑有過氧化物類（過氧乙酸、過氧化氫、臭氧等）、醛類（甲醛、戊二醛）、環(huán)氧乙烷、含氯消毒劑（有機(jī)氯類、無機(jī)氯類）等。
2. 中效消毒劑是指能殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽孢的消毒劑，如乙醇、酚類等。
3. 低效消毒劑指只能殺滅部分細(xì)菌繁殖體、真菌和病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽孢和抗力較強(qiáng)的真菌和病毒的消毒劑，如新潔爾滅、洗必泰等
4、常用消毒方法
1. 擦拭法
對大件不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭法。
1）操作要點
藥物選擇；選用易溶于水、穿透性強(qiáng)的消毒劑
標(biāo)準(zhǔn)濃度；確定藥物本身濃度和要使用的濃度（是預(yù)防性消毒還是疫源地消毒）
作用時間。在一定的的時間內(nèi)才能達(dá)到消毒滅菌的目的
2）操作步驟
藥物稀釋
計算的基本公式：（單位必須相同）
藥物濃度高*藥物溶液量高 = 濃度低*溶液量低
藥物活化
浸泡、擦拭、噴灑操作每1m2的地面、墻面用200～1000ml噴灑清洗
2、熏蒸法
適用于室內(nèi)物品及空氣消毒或精密貴重儀器和不能蒸、煮、浸泡的物品的消毒
1）操作要點
加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體
密閉門窗、標(biāo)準(zhǔn)濃度、作用時間
2）操作步驟
過氧乙酸熏蒸
用量1g/m3,將過氧乙酸稀釋成5%水溶液，加熱，密閉30～60min后開窗通風(fēng)
3、噴霧法
適用于空氣和物體表面的消毒
1）操作要點
借助普通噴霧器或氣溶膠噴霧器，使消毒劑產(chǎn)生微粒氣霧彌散在空間里，濃度、時間。
2）操作步驟
藥物準(zhǔn)備
噴霧步驟由里到外
噴霧量    20～30mL/m3，
密閉      30min以上
常用消毒劑
1）鹵素類消毒劑含氯消毒劑最常用的有次氯酸鈉、漂白粉
含溴消毒劑以二溴海因為代表。
含碘消毒劑以碘伏為代表。
2）過氧化物類消毒劑常用的有過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、二氧化氯等。
3）醛類消毒劑常用的有甲醛和戊二醛
4）雜環(huán)類消毒劑環(huán)氧乙烷
5）醇類消毒劑如乙醇、異丙醇。
6）酚類消毒劑如苯酚、煤酚皂溶液(來蘇兒 ) 。
7）季銨鹽類消毒劑如新潔爾滅。
8）其他類消毒劑酸性氧化電位水、中藥

四、預(yù)防性消毒技術(shù)選擇
1.空氣消毒
1）自然通風(fēng)
2）機(jī)械通風(fēng)
3）二氧化氯噴霧消毒
2.物體表面消毒
1）日常清潔，2）擦拭，噴霧消毒
3.餐具、用具的消毒
1）煮沸消毒：洗滌、浸泡、煮沸、保潔
2）擦拭，噴霧消毒

五、疫點消毒
1.疫點消毒的內(nèi)容：
甲、乙類類傳染病疫源地
2.疫點消毒的原則
確定消毒范圍、對象、方法，嚴(yán)格按程序處理
3.疫點消毒的方法
根據(jù)消毒對象及其污染情況來選擇
4.疫點消毒的要求
處理及時，確保效果，消毒與殺蟲相結(jié)合，做好防護(hù)

六、污染對象的消毒
1. 地面、墻壁、門窗：
用普通噴霧消毒法
2. 空氣：
煙霧熏蒸消毒法、氣溶膠噴霧消毒法。
3. 衣服、被褥：
煮沸、流通蒸汽、熏蒸、浸泡
4.病人排泄物和嘔吐物：
稀薄的加干漂白粉，成形的可用漂白粉乳劑
5.餐（飲）具：首選煮沸，或流通蒸汽，含氯消毒液浸泡。
6.食物：
浸泡消毒2 h后處理
7.盛排泄物或嘔吐物的容器：
可用含氯消毒液、或過氧乙酸溶液浸泡。
8.家用物品、家俱、玩具：
浸泡、噴灑或擦洗消毒。
9.手與皮膚：
碘伏溶液或75%乙醇涂擦，或過氧乙酸溶液浸泡
10.運輸工具：
擦拭，噴霧或熏蒸